把鱼皮贴在烧伤部位 这个神奇的操作真的有效吗？
较真要点：
在临床试验中，罗非鱼皮可以减少换药次数，缓解疼痛症状，但并不能显著加快皮肤的愈合时间。鱼皮也有免疫排斥的问题，不是理想的永久性植皮。
查证者：一节生姜丨宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授
最近有用户问腾讯小程序：罗非鱼皮肤移植真的可以治疗烧伤吗？用鱼皮治疗烧伤听起来有点神奇，但是是真的。
关于用罗非鱼皮治疗烧伤的报告来自2017年巴西的一次医疗实践。有报道称，将罗非鱼去皮，切成小块，灭菌后冷藏，可作为烫伤敷料使用。这种方法还处于临床试验阶段。
巴西医生给病人的烧伤处敷鱼皮
一、罗非鱼的鱼皮治疗烧伤，这是源自于中国的研究
在巴西医生用罗非鱼皮治疗烧伤的报道中，提到了中国医生的经验。但是中国的经验不是用罗非鱼皮，而是猪皮。
据《广州日报》2006年8月16日报道，佛山市第一人民医院烧伤科有一项科研成果：“猪皮治疗烧伤”，获广东省科技进步奖二等奖。2006年9月，相关研究人员应在巴西举行的第十三届国际烧伤年会邀请，就“猪皮治疗烧伤”技术进行专题报告。
二度烧伤分为浅二度烧伤和深二度烧伤。传统的处理深二度烧伤的方法是将大腿的真皮去除，移植到烧伤部位。但是这种手术受皮肤来源的限制，即使皮肤可以移植，也会在身体上留下更多的疤痕。虽然以前有过移植猪皮治疗人体烧烫伤的手术，但由于免疫排斥的问题，效果并不好。原报道中提到，佛山市第一人民医院烧伤科的技术采用“猪基质”(脱细胞真皮基质)，可以对伤口增加临时保护，防止细菌感染，减少败血症的发生。伤口愈合后，猪基质会脱落，露出新的长皮。
国内用猪皮治疗烧伤的案例很多。除了佛山市第一人民医院烧伤科的结果，其他一些医院也用猪皮治疗严重烧伤。如2011年山东半岛网报道青岛中心医院烧伤整形科一例猪皮治疗。患者为男性，全身烧伤(深度2度烧伤)占56%。2018年，一名18岁男童严重烧伤，烧伤面积达80%，多为三度烧伤。他在上海第七人民医院接受烧伤治疗，也使用了“猪皮”。
在我国科学文献中，有研究比较了猪皮和重组人表皮生长因子凝胶治疗二度烧伤的临床疗效，并与碘伏油纱组患者进行了比较。猪皮的辐照处理不仅可以杀菌消毒，还可以阻止猪皮细胞的繁殖能力，防止猪细胞在人体表皮上生长。结果表明，与对照组相比，辐照猪皮组和重组人表皮生长因子凝胶组的平均愈合时间分别明显缩短了6天和4天，辐照猪皮组效果最好。此外，两组治疗组患者的疼痛缓解和换药工作量均优于对照组，患者伤口愈合效果好，造成色素沉着少。一年后随访部分患者，确认远期愈合效果良好，瘢痕增生较少。
二、罗非鱼鱼皮治疗烧伤的效果究竟如何？
在巴西，罗非鱼皮是用来治疗烧伤的，因为有无穷无尽的罗非鱼而不是足够的猪皮，所以就想到用罗非鱼皮做“人工绷带”。研究人员发现，罗非鱼皮肤富含胶原蛋白，甚至超过人体皮肤，应该有助于皮肤愈合。
巴西关于罗非鱼鱼皮治疗烧伤的研究发表于《烧伤护理和研究杂志》 ,题为"用罗非鱼皮作为表面部分厚度的异种移植物治疗小儿烧伤
Wounds: A Pilot Study”（ 罗非鱼鱼皮作为浅度、部分皮层小儿烧伤的异种移植治疗：一项初步研究）。参加试验的患者是30名2至12岁的儿童，为浅层局部烧伤，且损伤的体表面积不超过20%，在烧伤后72小时内接受治疗。患者被随机分配进入治疗组和对照组。用来治疗的罗非鱼鱼皮，预先被切成10.0cm x 5.0cm大小，并经过消毒、灭菌处理。患者在局部麻醉后，要去除松弛和破碎的皮肤，用自来水和2％葡萄糖酸氯己定（一种皮肤抗菌剂）清洗伤口后，在伤口处敷上罗非鱼皮，并用纱布和绷带包裹。当罗非鱼皮不能粘附在伤口上时，要换药，敷上新的鱼皮，对伤口重新包扎。
对照组的患者在清洗伤口后，不使用鱼皮，而是涂上一层薄薄的1％磺胺嘧啶银乳膏（一种抗生素），然后也用纱布和绷带包裹，也需要换药。
从治疗情况上看，使用罗非鱼皮治疗的患者，需要换药的次数明显减少，平均只需要换三次药，但是对照组需要换9次。同时，患者使用麻醉剂的总剂量也明显减少了，客观说明患者疼痛有所减轻。但是，从皮肤愈合的时间上比较，两组患者并没有明显区别。
三、罗非鱼皮对于烧伤的治疗效果有限，转基因猪皮值得期待
从正式报道的结果看，罗非鱼皮对于烧伤的治疗有一定的帮助，但是效果是有限的。鱼皮同样存在免疫排斥的问题，所以只能作为暂时的皮肤替代品即伤口敷料，不是一种理想的永久性移植皮肤。
严格来说，如果要比较猪皮、鱼皮的治疗效果，应该在同一个临床试验中进行“头对头”的比较。如果从现有的数据上看，应该是猪皮的效果会更好一点。但是，一般的猪皮确实并不是理想的异体移植皮肤。
为了避免免疫排斥以及猪身上携带的内源性病毒的感染风险，美国麻省总医院2019年在临床试验中使用了“转基因”猪的猪皮来治疗创伤。在这转基因猪里，一些引起免疫排斥的猪的基因及猪的内源性病毒基因都被敲除了，因此更接近人的皮肤，也提高了安全性。最近，通过基因编辑技术，中国杨璐菡科研团队也制造了“转基因猪3.0”，相信可以更好地解决免疫排斥和猪内源性病毒的问题，是异种器官移植技术的一大突破，也许在未来不仅可以用于烧伤的紧急治疗，也可以用于长时间的伤口覆盖。
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