光明时报点评:心脏支架降价有效 医用耗材集中招聘值得期待
作者：罗志华
随着医疗卫生体制改革的深入，近年来越来越多的药品降价，医疗设备耗材的降价在过去的一个月里已经全面实施，包括人们非常关注的心脏支架(也称冠状动脉支架)。国家心脏支架落地一个月以来，各地使用情况如何？面对仍然被人为抬高的高价值医用耗材，集中采购机制将如何发挥力量？央视《新闻1+1》近日连线首都医科大学国家医药安全研究院副研究员蒋，就上述问题展开讨论。专家认为，心脏支架降价后，各方反应良好，改革取得了预期效果。
从这次收藏的经历来看，心脏支架议价成功只是降价利民的第一步。“物美价廉”是一种普遍的心理，心脏支架的平均价格从1万元降到了700元，难免让人产生怀疑。虽然有关部门有充分理由认为“降价不降质”，但事实胜于雄辩，老百姓还是相信“眼见为实”。议价成功后，质量监督和产品供应的每一步都要做好。
谢天谢地，支架降价后的市场反应以事实回应了社会关注。在此期间，许多地方在当地上市后，都“晒”到了低成本支架的使用。医生的高度认可，患者的喜悦溢于言表，统计数据显示支架的使用量处于合理的波动范围等。都证明心脏支架采集是经过实践检验的，主要是压缩了中间流通环节，虽然前端企业的收入没有受到明显影响，但是末端患者却受益匪浅。此外，中间商的消失，使得医疗行业更加清正务实。
虽然支架降价是“好的开始”，但这只是开始。有很多价格异常高昂的高价值医用耗材，如假牙、人工晶体、人工关节、人工椎体、介入球囊、消融导管、心脏起搏器等。除了心脏支架。这些耗材都是大众深为关注的，都要挤出价格。支采负责探索道路，需要发挥主导作用。因此，相对于支架价格的“跳水”，一套科学的医用耗材集中招聘模式是值得期待的。只有使这种模式成熟，高价值医用耗材才能逐步纳入集中采购清单，从而形成耗材价格持续普遍下降的趋势。
医用耗材降价是医疗价格改革的重要组成部分，其主导作用应体现在后续改革中。医用耗材价格高，医疗技术服务收费低，是医疗价格不合理的典型表现。集中招聘大大降低了医用耗材价格，为在不增加患者负担的情况下合理提高医疗技术服务价格创造了有利条件。如果价格改革能同时实施，就能达到“换鸟笼”的目的。但需要注意的是，如果医疗技术服务价格调整滞后，医院用钱的地方很多，有些赤字急需填补，腾出的空间很容易被其他费用占用。一旦出现这种情况，改革将面临“鸟笼无笼”的困境。
就事情而言，幸运的是“底价”心脏支架顺利登陆市场；着眼于整个医用耗材市场，部分耗材异常高的价格并没有根本改变，支架降价只是打开了耗材集中采购的大门，还有很长的路要走。纵观医改大局，医疗价格改革可能迎来最好的窗口期，但机会稍纵即逝，不要对结果沾沾自喜。只有抓住机遇，勇敢承担r的重担