医生来了 主动抬起头 可能会降低手术麻醉的风险
面对注定忙碌的周一，虽然做好了战斗一天的准备，但依然忙碌而疲惫。忙不是大问题，累才是关键。这种疲劳无非是心脏疲劳。操作较多，但工作量增加。这个累，在我们“铁”麻醉科、手术室的工作人员中，算不了什么。毕竟每天都要面对手术流水和车轮大战。这边刚开始，那边又开始了，已经适应了这个节奏。而且心很累，真的很累。心累，会使身体疲惫无限，加速放大。
下班后，我瘫在椅子上，主任过来安慰了我几句：病人没事，别想太多，时间不早了，早点回家休息，明天还有很多工作。
是的，导演能说什么？面对如此高强度的工作，他既不能给我们放假，也不能增加钱，只能安慰鼓励大家继续奋斗。
那天麻醉应该已经顺利完成了，但是由于前一天是周末，我又懒了一会儿，就让同事去看望准备手术麻醉的病人。
根据同事的电话，我的病人都很年轻，测试单上几乎没有箭头。另外，这些手术几乎都做了一两个小时，我就可以放心的继续过周末了。
第二天手术的时候，前两种麻药都没问题。然而第三次麻醉让我惊出一身冷汗，也就是真正让我感到“累”的那次。
该患者为40岁以下女性患者，已接受乳房切除术。因为术前考虑可以是恶性的，为了避免对患者的心理影响，直接进行全麻。换句话说，如果结果是良性的，病人会花更多的钱。但是看到良性的结果，相信不会再有人在意了。
自从进了手术室，除了感觉紧张，精致的脸蛋，保养良好的皮肤，都说明她是一个注重生活品味的人。病历描述里写的隆胸也证明她是一个很爱美的人。先天不足就是她一米五多一点。
麻醉医师注重身高、体重和近似体型，主要是评价插管条件和可能的肥胖对麻醉药物代谢的影响。因此，我忍不住看了她一眼。
看到我时不时的看她，她好像更紧张了，有点不好意思。马上，我安慰她：放松点，别太紧张，快点睡着，就不会疼了。虽然我这么说了，但是没用。至少在监视器上，她的心率已经被拉长了100多倍。也许，这个时候，她的自信已经变成了紧张。
准备好后，开始麻醉诱导。
吸氧三分钟，依次注射各种药物。很快，她就失去了知觉。而且由于大量使用镇静剂、镇痛剂、静脉全身麻醉药和肌肉松弛剂，自发呼吸也消失了。于是，我赶紧抓起喉镜进行插管。
同一天，几个麻醉单位似乎都没有什么难度，我对自己的技术也很有信心，所以没有做好难度麻醉的准备。如果考虑到难度，必须准备好可视插管设备。
但是，当我用普通喉镜插入嘴里的时候，突然发现不对劲：原来，当我托住下巴，想把她的头往后仰的时候，发现她的脖子好硬。仔细观察发现，随着向后运动，她的颈阔肌也在用力拉伤。此时，仔细一看，她的脖子上似乎有一道伤疤。可能是烫伤或者烧伤，但是没时间分析。当务之急是插上管子。
news.gtimg.com/newsapp_bt/0/12916546882/1000">但手里只有普通喉镜，谈何容易。由于颈阔肌上的疤痕牵拉，她的气道也被一起向下颌的前上方牵拉着。因此，无论怎么努力，都无法用普通喉镜窥探到声门，自然也就无法插管。
一身冷汗的我，赶快让巡回护士找人帮忙。
在同事拿来可视喉镜后，顺利插上了管。
狼狈之余，深深自责没有好好看患者。然而，转念一想，同事似乎也不是不上心，依这个人爱美的性格，可能会可以隐藏这个伤疤。在访视的时候，也许故意不抬头或者不明显的抬头，同事并未发现这个异常，这是非常有可能的。
考虑到这些，自责的同时、也似乎有点埋怨病人：要知道，医生是人、不是神，你不能以为医生无所不能。在看病过程中，一定要积极配合才能获得最佳的治疗结果。建立安全的气道，是麻醉医师最为关注的问题。而在访视的时候，麻醉医师通常要求病人仰仰头、张张嘴，以此来判断插管条件。如果病人不认真做动作，麻醉医师很有可能发现不了问题。因此，当麻醉医师要求病人做一些动作时，一定要认真、仔细完成。另外，万一大夫或略了某些问题。比如，主动抬抬头，也许能降低手术麻醉风险。