易患子宫肌瘤的女性都有这一个共性！发现异常不要大意
很多刚确诊子宫肌瘤的女性，经常会很迷茫，来问医生“我没有什么不良习惯和爱好。”你体内的肌瘤是怎么长出来的？"
这个问题很难回答，因为子宫肌瘤的发病机制还不清楚。为了尽可能帮助你了解真相，我从以下几个方面给你解释。
一、子宫肌瘤的生长部位——
子宫肌瘤可以长在子宫的任何地方，但不同部位的肌瘤发病率不同。
女性子宫是中空的生殖器官，有腔。子宫腔是上宽下窄的三角腔，位于盆腔深处，自身无法触及。
子宫就像一个气球，有一个球形部分(子宫体)和一个开口部分(子宫颈)，峡部被称为子宫体和颈部之间。其中90%的肌瘤生长在子宫体，不到10%生长在宫颈和峡部。
子宫壁像气球的外层，由外向内分为浆膜层、肌层和粘膜(子宫内膜)。
肌瘤可以每层生长：壁内肌瘤最常见，占60%~70%。浆膜下肌瘤约占20%。黏膜下平滑肌瘤占10%~15%(见下图)。
图片来源：腾讯医疗代码
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二、雌孕激素——子宫肌瘤生长的“原动力”
目前，子宫肌瘤的确切病因尚不统一。但学术界的共识是雌激素和孕激素是促进子宫肌瘤生长的主要因素，激素水平高容易导致子宫肌瘤的发生。
实际上，子宫肌瘤很少发生在青春期前的女孩身上。怀孕后肌瘤会随着怀孕而增长，绝经后肌瘤会逐渐缩小。
其他研究证明，子宫肌瘤组织中雌激素浓度明显高于周围正常组织。因此，雌激素和孕激素在平滑肌瘤的发生和生长中起着重要作用。
第三，肌瘤——的生长特征在前期悄无声息，
肌瘤往往生长缓慢，早期没有任何生理反应或症状，容易被忽视。
大部分女性在体检的时候做b超的时候不小心发现了肌瘤，也有部分女性在长大后发现了肌瘤引起症状，去医院检查。
图片来源：酷站罗海
第四，什么样的肌瘤看起来像——良性表面光滑，与周围组织边界清晰
子宫肌瘤是在子宫表面或宫腔凸起的结节状“肉球”，大小不等，表面一般光滑，颜色为白色或红色。
有的肌瘤通过蒂和子宫壁相连，有的直接从光滑的子宫表面或宫腔突出，就像平地突起的山丘。
医生可以在b超或其他影像检查中判断这些“肿块”或“回声区”是否是子宫肌瘤。
第五，肌瘤可以变性——，但有好有坏
子宫肌瘤变性的发生率约为60%[2]。有良性和恶性变性。良性变性更常见，而恶性变性(肉瘤样变性)的概率非常低。变性的发生与肌瘤的位置关系不大。
但如果是孕期、产褥期、围绝经期，更容易发生肌瘤变性。此外，如果肌瘤直径大于5厘米，更容易发生变性。
良性变性包括玻璃样变性、囊性变性、钙化和红色变性。
主要是由于各种原因造成了肌瘤自身营养供血不足，导致部分组织失去原有结构而发生。肉瘤样恶变的机制目前则有待进一步研究。六、子宫肌瘤可以预防吗？
目前并没有能绝对预防子宫肌瘤的办法。但是可以通过加强运动，合理饮食，保持心情愉悦，控制体重等，减少子宫肌瘤发生的风险。
审稿专家：王建六| 北京大学人民医院妇产科主任医师
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:295-298.
[2] 吴庆梅,彭光贤,周莉.子宫肌瘤变性声像图及其CDFI改变[J].临床超声医学杂志,2001,3(Suppl):78-80.
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