2型糖尿病血糖会越来越高 要进行阶梯治疗
发布于：2020-12-06 被浏览：3345次
2型糖尿病是一种进行性疾病。随着病情的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也要加大。
一线药物治疗
如果单纯调整生活方式不能使血糖控制达标，就应该开始用药。二甲双胍应该是治疗2型糖尿病的首选。如果没有相关禁忌症，二甲双胍应始终保留在糖尿病的药物治疗计划中。
不适合二甲双胍治疗的可选择胰岛素促分泌素或-葡萄糖苷酶抑制剂。胰岛素促分泌药的代表药物有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。-葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
二线药物治疗
如果单用二甲双胍血糖控制仍不达标，可加用胰岛素促分泌素或-葡萄糖苷酶抑制剂。
如果胰岛素促分泌素或-葡萄糖苷酶抑制剂不适合使用，可以使用其他降糖药进行治疗。不适合二甲双胍的可以联合其他口服药物治疗。
三线药物治疗
如果联合使用两种口服药物控制血糖衰竭，可以用胰岛素(基础胰岛素每日1次或预混胰岛素每日1 ~ 2次)治疗，也可以联合三种口服药物治疗。
如果基础胰岛素或预混胰岛素与口服药物合用，血糖控制仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗(餐时基础胰岛素或预混胰岛素类似物，每日3次)。当进行多次胰岛素治疗时，应停止使用胰岛素促分泌素。
胰岛素强化治疗
对于新诊断的2型糖尿病高血糖患者，口服难以令人满意地控制血糖，高血糖毒性的快速缓解可部分降低胰岛素抵抗，逆转细胞功能。因此，当新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时，可采用强化胰岛素治疗，如多次皮下注射和胰岛素泵注射。
应注意加强血糖监测，及时调整胰岛素剂量，使各点血糖在最短时间内接近正常，尽量减少低血糖的发生。
撰文 | 控糖参考
编辑 | 双 花
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